정보정보정상적으로 생활하던 사람이 후천적 원인으로 기억력과 인지기능이 저하되어 일상생활에 큰 장애를 겪는 상태를 말합니다. 단순 노화가 아닌 뇌 질환입니다.
치매에 대한 올바른 이해가 사랑하는 가족을 지키는 힘이 됩니다.
치매는 정상적으로 생활을 해 오던 사람이 다양한 후천적 원인으로 기억력을 비롯한 여러 가지 인지기능의 장애가 생겨 일상생활에 심한 영향을 주는 상태를 말합니다.
과거에는 치매를 망령, 노망이라고 부르면서 노인이면 당연히 겪게 되는 노화현상이라고 생각했으나, 최근에는 많은 연구를 통해 분명한 뇌 질환으로 인식되고 있습니다.
치매란 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이 아닌 질병 등에 의해서 기질적으로 손상되거나 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고도정신기능이 감퇴하는 복합적인 임상증후군을 일괄하여 지칭합니다.
* 65세 이상에서 약 5~10% 내외로 나타나며, 80대에서는 20~30%가 발병한다고 보고되었습니다.
치매는 여러 가지 증상들이 다양하게 나타나기 때문에 이런 상태를 일으키는 원인도 매우 다양합니다.
가장 대표적인 치매로 알츠하이머병이 치매의 원인이 됩니다. 초기에 측두엽 안쪽에서 시작하여 점차 두정엽과 전두엽 등 뇌 전체로 확대되어 초기에 최근 기억력 저하가 두드러지는 것이 특징입니다.
뇌혈관 질환이 일차적인 원인이 되어 치매증상을 일으키는 경우입니다.
치매의 증상은 신경세포 손상에 의한 인지기능 증상(기억력 저하, 언어능력저하, 지남력 저하, 공간지각능력 저하, 실행기능 저하 등)과 뇌 손상 및 환경 등 다양한 원인에 의해 발생하는 정신행동 증상 (우울증, 무감동이나 무관심, 편집증적 의심, 환각 또는 망상, 불안 및 초조, 경조증, 공격적인 언행, 수면장애, 배회, 비정상적인 소리지름, 식이장애, 성적 탈억제 등이며 밤에 더 심해짐)으로 구분할 수 있다.
치매 환자는 의심을 조절할 수 없습니다. 대상자에게 그렇지 않다고 이야기하거나 논쟁하는 것은 상황을 악화시킬 수 있습니다.
망상이나 환각을 보이는 대상자에게 망상과 환각에 대해 부인하거나 논쟁하는 것은 도움이 되지 않습니다.
뇌 손상에 의한 변화, 어디에 있는지, 뭘 해야 하는지, 친밀한 물건들이 어디로 갔는지 모르는 것으로부터 유발된 느낌입니다.
방향감각 상실, 새로운 환경에서의 부적응 및 혼돈, 불안이나 초조감 상승, 감정을 소통하는 방법으로서 배회하며, 목적 없이 배회하는 경우도 있습니다.
흔히 동반되는 증상입니다. 울거나, 체중이 감소하거나, 수면 패턴이 바뀌거나, 검증되지 않는 여러 가지 신체문제에 집착하는 양상을 보입니다.
자신의 감각기관 기능에 대해 묘사하기가 힘듭니다. 밤에는 미등을 켜고, 방을 밝게 하는 것이 도움이 됩니다.
심각한 행동문제를 일으키지 않기 때문에 간과하기 쉬운데, 뇌의 특정 부위의 병변에 의한 치매 증상입니다.
기억력의 저하 때문에 불안과 공포에 대한 표현임을 이해해야 합니다.
요구가 많고 자기중심적일 수 있습니다. 무조건 들어주는 것이 아니라 안정감을 가질 수 있도록 실질적인 도움을 드리는 것이 좋습니다.
뇌 안에 있는 생체 시계의 손상, 숙면에 필요한 낮 시간 동안의 활동 저하 등이 나타납니다.
우연한 성기 노출이나 목적 없는 자위는 종종 일어나지만 공격적 성행위와 같은 부적절한 성 행동은 흔하지 않습니다.
혼란스러운 상황에 처했을 때 공격적이고 파괴적인 행동을 나타내는 경향이 있습니다. 이는 고집이나 심술을 부리려는 의도는 아닙니다.
전형적으로 치매는 50, 60대에 나타나 5~10년간 악화하다 사망에 이르게 합니다. 알츠하이머형 치매의 경우 평균 생존율은 8년(1~20년)입니다. 조기발생이나 가족력이 있으면 경과가 빠릅니다.
알츠하이머형, 혈관형, 뇌종양, 대사장애, 내분비장애에 의한 치매 등은 경과가 점진적이나 뇌외상, 심장장애(저산소증), 뇌염 등에 의한 치매는 급성입니다.
* 병전 지능이나 교육수준이 높으면 경과도 양호하며, 불안이나 우울증은 경과를 악화시킵니다.
약간의 주변 도움 필요
일상생활에 상당한 도움 필요
전적으로 주변 도움에 의존
전반적으로 치매의 치료는 단계 및 증상의 심각도에 따라 다르지만 중등도 이상에서는 지속적인 간호 및 재활치료에 입각해서 치료합니다. 환자가 직면하고 있는 스트레스를 감소시키고, 기능의 결손이 있더라도 남아 있는 건강한 부분을 사용하여 상황에 적응할 수 있도록 도와주는 재활이 수반된 정신과적 치료가 필요합니다.
치매환자의 간호중재는 대상자가 가능한 한 최고의 신체 기능을 유지하도록 만드는데 중점을 두어야 합니다.
인지장애 대상자는 흔히 지남력을 상실한 상태이므로, 현실 지남력(사람, 시간, 장소)을 인식시켜 주는 것이 필요하며 매일 일정한 시간에 일정한 유형의 활동을 하는 것이 가장 효과적입니다.
치매성 대상자가 실수를 했을 때 화를 내거나, 주의를 주거나, 바보 취급해서 웃으면 노인은 심하게 상처를 입게 됩니다. 왜 자신이 야단을 맞았는지 원인을 잊어버리지만 그 때 받았던 굴욕감은 남게 됩니다.
치매는 간호활동의 성공유무가 이 문제를 중지 또는 치료하는 것이 아니라 퇴행 속도를 얼마나 늦추느냐에 관점을 맞추고 대상자를 위하는 마음으로 갑작스런 직면보다는 안정과 지지가 중요합니다.
